Современные проблемы медицины в Абхазии

08.02.2014

Современные проблемы медицины в Абхазии

Круглый стол на тему «Медицина в Абхазии – современные проблемы и перспективы  развития» прошел в медиа-клубе «Айнар».

В дискуссии участвовали: министр здравоохранения Зураб Маршан, его заместитель Тамаз Цахнакия, главврач сухумской детской поликлиники Сируш Оганесян, главврач Центральной республиканской больницы Наргиза Харчилава, главные врачи Гагрской, Гудаутской, Очамчырской, Галской больниц Вячеслав Аргун, Игорь Цишба, Мадонна Кишмария и Георгий Шония, член Координационного Совета Ассоциации медработников врач Андрей Тужба, главврач Сухумской инфекционной больницы Нателла Паписимедова, руководитель Управления здравоохранения Администрации Сухума Тина Чкадуа, главврачи Сухумской скорой помощи и Сухумского онкологического диспансера Аслан Джопуа и Лев Аргун, врачи и заведующие отделениями Республиканской больницы Олег Отырба, Анри Шоуа, Анжела Арчелия, Астамур Иванба. В работе круглого стола приняли участие секретарь Общественной палаты Нателла Акаба, член Палаты Саида Алания и представитель Центра гуманитарных программ Асида Шакрыл.

«Мы все знаем, какой вклад внесли наши медики в победу в Отечественной войне народа Абхазии. Медперсонал работал не только в госпиталях, но и на полях сражений, рискуя собственной жизнью, делал все возможное и невозможное для спасения бойцов и мирного населения. Послевоенная разруха в большей степени  отразилась на медицине в республике. Благодаря российской помощи удалось решить часть проблем, но многое еще предстоит решить. В последнее время в различных СМИ стали появляться противоречивые материалы, касающиеся как министерства здравоохранения, так и его лечебных подразделений. Факты смешиваются с домыслами авторов, в них порой справедливая критика переходит в саркастические обвинения. И это тоже повод для серьезного разговора», - сказал, открывая дискуссию, ведущий Руслан Тарба.

Министр здравоохранения Зураб Маршан: Медперсонал в целом по Абхазии, начиная от главврачей и заканчивая санитарками и водителями, составляет 2500 человек. Мы составляем больше 1% населения страны, и мы есть – часть общества. Тем более обидно, когда нас делают изгоями, обвиняют открыто в убийствах. В различных СМИ, интернете призывают к физической расправе над врачами. Прецеденты не заставляют себя долго ждать. Это недопустимо. Мы, как часть нашего общества, ничем не защищены от подобных выпадов. Мы не отказываемся оказывать помощь, но у нас тоже есть пределы человеческих возможностей.

Реорганизация, о которой мы так часто говорим  представляет из себя планомерную работу в направлении улучшения системы оказания медицинской помощи как таковой в конкретно взятых лечебных учреждениях. Но она зиждется на некоторых базовых принципах. Самое начало всей этой реорганизации была работа по статистическому учету и отчетности. Если мы не будем знать, какое количество пациентов, с каким диагнозом прошло в течение года, как в амбулаторной, так и в стационарной сети, мы не сможем анализировать ситуацию и двигаться дальше.

Несколько лет назад мы начали переделывать статистический учет и отчетность. На сегодняшний момент из предложенных нашими российскими коллегами еще в 2008 году введено порядка 90 процентов от всех учетных и отчетных форм. Эта работа очень сложная и руководители лечебных учреждений могут подтвердить, что одновременно эти формы вести невозможно, их заполнению и анализу нужно обучаться, и не один день. Эта работа проходит постоянно по всей республике. Ее результатом является определенный анализ и предложения министерства здравоохранения на изменение, улучшение работы, в том числе, и вопросах бюджетного финансирования нашей системы.

Немаловажным является квалификация специалистов, и это тоже постоянный процесс – обучение молодых специалистов  и повышение квалификации уже работающих врачей ведется на протяжении многих лет.

За 2013 год в интернатуру за государственный счет направлено 10 молодых докторов, в ординатуру – 27, в том числе 12 – на первый год обучения, 15 – на второй год. 10 сотрудникам  оплачены курсы повышения квалификации в Российской Федерации. 9 учащихся медицинских вузов поддержаны финансово за очередной год обучения. Тем самым на дипломное и постдипломное образование, не считая лимитов, наше государство в прошлом году потратило более 6 млн. руб.. Кроме того, в 2013 году в республику были приглашены различные специалисты для обучения педиатров и акушер-гинекологов здесь, на месте. И этот процесс постоянный. Мы не считаем, что этого хватает, и намерены продолжать эту работу, расширять ее.
  
Необходимо отметить, что имеющихся сегодня в Абхазии специалистов недостаточно. Базовой позицией в нашей медицинской отрасли является педиатрия, где большие проблемы с кадрами как в Сухуме, так и в районах, не хватает детских хирургов, терапевтов, инфекционистов, невропатологов. А в области инфекционных патологий, к сожалению, практически некому работать.

Если говорить о взрослых, то не хватает реаниматологов. Не хватает рук хирургов с учетом достаточно большого количества травм, дорожно-транспортных происшествий, огнестрельных ранений и прочих проблем. Большая проблема с нейрохирургами. Врачей очень мало и они сконцентрированы на оказании экстренной помощи, фактически не имея возможности развиваться дальше.

На всю республику  у нас три рентгенолога. Если  говорить о полноценном дежурстве в одной Республиканской больнице, то нужно иметь порядка 6 человек, а там их всего двое, и им приходится дежурить по 14-15 дней в месяц.

Объединение усилий специалистов трех наших учреждений позволили нам в 2013 году сконцентрировать экстренную хирургическую помощь по г. Сухум на Республиканской больнице. Разговор об этом шел почти 20 лет, и мы смогли это сделать только в прошлом году.

Что касается лекарственного обеспечения, то финансовых средств на лекарственные препараты не хватает даже в стационарах. В связи с этим было обращение к российской стороне, заключены договора на поставку лекарственных препаратов для вич-инфицированных, страдающих сахарным диабетом, инсулин-зависимых и независимых от инсулина, для психиатрических пациентов. Впервые у нас в республике появилась такая возможность и мы надеемся, что сможем в этом году обеспечивать лекарственными психотропными препаратами психиатрических пациентов, находящихся на диспансерном учете, не нуждающихся в госпитализации.

В середине этого года заканчивается программа по туберкулезу, в которой лекарственным обеспечением нам помогала международная организация «Врачи без границ». Организация уходит, и обеспечение всеми специализированными лекарственными препаратами наше государство берет на себя. В том числе и препаратами общих рядов, облегчающими переносимость химиопрепаратов, применяемых при лечении туберкулеза.

Если раньше мы не могли оказывать помощь  пациентам, страдающим хронической почечной недостаточностью, то теперь ситуация изменилась и  в Абхазии по гемодиализу работают около трех лет. Мы обучили специалистов, завезли аппаратуру, расходные материалы и начали работать. Но за прошедшие 3 года методы оказания помощи пациентам с хронической почечной недостаточностью изменились и, и мы, понимая это, будем переделывать эту систему. Мы ждем окончания ремонтно-восстановительных работ в Республиканской больнице, и в соответствии с этим будем расширять центр гемодиализа, увеличивать количество машин, менять их профили. Но сегодня у нас и проблема с кадрами – в отделении гемодиализа работает единственный доктор, которая работает 2,5 смены в сутки каждый день.  Недавно она заболела, и мы были вынуждены пригласить специалиста из Российской Федерации. За 10 дней его пребывания в Абхазии и оказанную помощь мы заплатили 86 тысяч рублей.

Что касается вопросов развития материально-технической базы, то работа в этом направлении продолжается уже несколько лет, бюджеты строительства лечебных учреждений, их оснащение решаются  в рамках российско-абхазской межправительственной комиссии.

Не всегда все получается вовремя, не всегда удается вовремя что-то приобрести и завершить ремонт. На стадии завершения ремонта онкологический  и психиатрический диспансеры.  Пациенты психдиспансера сегодня в ужасных условиях, но другого выхода нет, приходится ждать окончания работ. Для пациентов противотуберкулезного диспансера мы вынуждены были построить небольшое одноэтажное здание, чтобы переселить их, поскольку невозможно совместить ни с каким другим лечебных учреждением.

Заканчивается ремонт очередного корпуса Республиканской больницы, множество планов на ее расширение. В ближайшее время ждем окончания ремонтных работ Гудаутской ЦРБ, разобрали корпус Ткуарчальской ЦРБ, стоит вопрос продолжения ремонтных работ и  оснащения этих учреждений.

Хочется сказать о том, что врачи ткуарчальской больницы, несмотря на нынешние условия в медучреждении, проделали титаническую работу во время массовой вспышки кишечной инфекции в конце ноября прошлого года. В больницу попало огромное количество людей за небольшой промежуток времени. Переболело более 1300 человек, медики помогали им поправиться и сделали все от них зависящее.  

Об изменении статуса Сухумского родильного дома, в чем нас по сегодняшний день укоряют. Кто-то пытается доказать, что отсутствие «роддома» как название изменит оказание медицинской помощи. Но на самом же деле реорганизация дает пока слабый, но реальный эффект. Изменилась ситуация с беременными и молодыми мамами. Им понравились новшества, введенные в родильном отделении  – нахождение мамы и ребенка вместе. Как можно этому противиться? Кроме того, были внедрены определенные современные протоколы, рекомендации по ведению беременных, родов. Мы создали электронную базу данных по беременным. Получив статус республиканской, женская консультация в Сухуме может контролировать в электронной версии назначения беременным в других районах, чего раньше  не происходило. В результате по г. Сухум в 2013 году две замершие беременности, тогда как в 2012 году было 10. Перинатальная смертность в 2013 году составила – 7, в 2012 году – 12.

Мы не останавливаемся на достигнутом, планируем продолжение обучения наших акушер-гинекологов и педиатров, будем двигаться в этом направлении постоянно.

В 2012 году в Абхазии родилось 2 255 детей, а в 2013 году меньше - 2090 детишек. Анализируя ситуацию, выясняется, что только в городе Сочи было проведено 175 родов наших женщин. Если прибавить и эти цифры, то получится, что в 2013 году у нас родилось 2 265 детей. Можно долго обсуждать причины того, почему наши граждане  уезжают рожать за пределы Абхазии. Есть тяжелые случаи, когда мы им сами рекомендуем, понимая, что в наших условиях можем не справиться и существует угроза потерять маму или ребенка.

Есть и социальный нюанс – определенные денежные средства, которые российское государство платит за рождение детей.  И часть прописанных в России наших семей рожают в России.  

По нашим данным, в год на стационарном лечении в больницах Абхазии бывает около 23 тысяч человек. К примеру – в 2013 году - 22 893 пациента, в 2012 году - 22 739 пациентов.

Если в 2012 году в больницах скончались 350 пациентов, то в прошлом году ушли из жизни 305 человек. Основные причины смерти – кардио-патологии, нейрохирургические патологии и травмы, несовместимые с жизнью.

В 2013 году проведено 5 582 хирургические операции. В 2012 году -  5 315. Следует отметить, что в 2013 году, несмотря на большее число операций, скончалось меньше пациентов (37), чем в 2012 году, когда операций было проделано меньше (46). Это говорит о том, что условий для спасения пациентов стало больше. Но иногда поступают такие пациенты, которые не дают шанса их спасти.

Хочется, чтобы все наши граждане понимали, что у каждого доктора, который потерял пациента, происходит психологический надрыв, многие из них какое-то время не выходят на работу.

Количество амбулаторных посещений в 2013 году по республике составило 505 744 человека. Почти столько же в 2012 году. Речь идет о взрослых и детях, обратившихся в поликлиники за год. Это ли не объем работ, который выполняют медики?

Что касается оказания помощи за пределами Абхазии, то по квотам Российской Федерации в 2013 году нам удалось отправить всего 23 пациента. В то же время наше государство оплатило лечение 735 человек в лечебных учреждениях России на сумму свыше 76 млн. руб.

Для того, чтобы отправить пациента на лечение за пределы Абхазии, минздрав проделывает огромную работу по подготовке документов к отъезду. Мы согласовываем их с российскими коллегами, отправляем в лечебное учреждение России, получаем счет, зачастую оплачиваем предварительно, узнаем дату госпитализации и только тогда мы успокаиваемся, будучи уверенными, что наш больной будет точно принят и он не окажется изгоем в незнакомом городе.

Когда мы получаем отказ от одних лечебных учреждений, ищем другие. Это тоже часть нашей работы.

Тамаз Цахнакия заместитель министра здравоохранения по лечебной работе.
Массовая вспышка в конце 2013 года в очередной раз показала нам с одной стороны проблемы, существующие у нас в системе здравоохранения, и, прежде всего, связанные с дефицитом кадров, особенно в этой узкой специализации, и определенные проблемы, связанные с нормальным функционированием региональной  службы и лечебного учреждения.

При всем при этом, несмотря на все сложности, министерство здравоохранения совместно с коллегами других лечебных учреждений оперативно приступили к решению вопросов, связанных с этой вспышкой. Буквально в первый день начала массовой вспышки инфекции был создан оперативный штаб.

Перед нами стояли две главные задачи – проведение санитарных и противоэпидемических мероприятий в очаге инфекций, направленные на локализацию очага инфекции и ее устранение и самое важное - лечение пациентов, которое осуществлялось как силами сотрудников ткуарчальской ЦРБ, так и гагрской, республиканской больниц, детской поликлиники, сухумской городской поликлиники.

В экстренном порядке обеспечили круглосуточное дежурство врачей, медсестер в трех основных отделениях ткуарчальской ЦРБ, которые принимали пациентов и лечили их.
Параллельно работала наша республиканская бактериологическая лаборатория, которая также в экстренном режиме круглосуточно осуществляла исследование биологического материала, который забирался у пациентов и исследование воды.

Фактически в первые-вторые сутки поступило более 200 человек, и все они обеспечивались необходимым набором медикаментов. Для этого Минздрав задействовал полностью все возможности госкомпании «Абхазфармация», а также частный аптечный сектор. Т.е. каких-то значительных серьезных перебоев с поставкой медикаментов у нас не было.

Учитывая сложность ситуации, массовый характер вспышки, мы обратились в Минздрав РФ, и нам помогли в борьбе с этим заболеванием.

Совместно с нашими коллегами работала бригада Федерального Медико-биологического агентства Минздрава РФ. Мы с ними и ранее сотрудничали - в 2012 году у нас было проведена массовая диспансеризация населения, когда  обследовали более 30 000 человек.

Помогали нам сотрудники Ставропольского противочумного института, который занимается всеми инфекционными заболеваниями на территории ЮФО России. Кстати этот институт отвечает сегодня за инфекционную безопасность Сочинской Олимпиады.

Они содействовали в оказании методической помощи, исследовании материала, вопросах организации, этапности оказания медпомощи, основной акцент был направлен на локализацию очага инфекции и его устранение.

Общими усилиями, и в первую очередь усилиями наших специалистов, бригад врачей – терапевтов, инфекционистов, педиатров и других специалистов мы справились с этой задачей и проблема была решена.

Отрадно отметить, что мы очень оперативно, организованно сработали в этой непростой ситуации. Большую роль сыграли волонтеры из числа студентов Сухумского медицинского колледжа.  

За все время вспышки острой кишечной инфекции на медикаменты  потрачено порядка 2 млн. рублей.

Хочется также сказать о кадровых проблемах. В рамках клинической ординатуры обучается около 80 наших выпускников медицинских вузов. В большинстве - это клинические ординаторы, которые обучаются за счет государства. И здесь встает проблема – на какие специальности направлять тех или иных выпускников вузов, потому что большинство из них выбирают специальности в области хирургических дисциплин, акушерства и гинекологии, а также стоматологии. Думаю, необходимо обсудить этот вопрос и выработать предложения по регулированию этого процесса в том плане, что Абхазии крайне необходимы и специалисты в других более узких областях - инфекционисты, фтизиатры, психиатры. Может целесообразней направлять наши возможности по оплате  обучения  на эти специальности? Думаю, нам к этому вопросу надо будет вернуться и регулировать, взять под свой  контроль подготовку кадров. Если мы не примем конкретные меры, дефицит с кадрами в Абхазии будет продолжаться.  

Главврач Сухумской детской поликлиники Сируш Оганесян - Педиатрическая служба в своей деятельности всегда имеет профилактическую направленность. Это включает в себя, в первую очередь, профилактику инфекционных заболеваний путем вакцинаций, профилактических осмотров, начиная с рождения ребенка и до 17 лет, а также санитарно-просветительную работу среди населения.

Дети после выписки с родильного дома обязательно осматриваются педиатрами, участковыми медсестрами, где они есть. По республике в целом охвачено 96,8% детского населения.

В 2012 году международная организация ЮНИСЕФ выпустила очень интересную книжку по уходу за новорожденными. Определенное количество книг мы передали в сухумский медицинский колледж для того, чтобы учащиеся вышли уже более подготовленными к работе участковой медсестры.

В 2012 году профилактический осмотр прошли 24 859 детей, а в 2013 году - 30 789 детей. На амбулаторном приеме побывали 157 906 детей, из них по болезни 60 900, остальные пришли на профилактический осмотр.

Хотелось бы, чтобы мы могли охватить все больше детей, но опять-таки все упирается в нехватку кадров, в неукомплектованность. В Ткуарчале, например, единственный доктор, который берет на себя всю  работу.  

Минздрав Абхазии совместно с детским фондом ООН разработали очень интересные буклеты, информирующие о заболевании, об осложнениях и значении профилактических прививок по таким заболеваниям, которые предупреждаются путем вакцинации. Каждая мама, приходя в поликлинику, получает этот буклет.

С помощью того же детского фонда ООН, мы создали базу данных по иммунизации, что позволяет не только планировать прививки, но и знать детское население нашей страны от 0 до 17 лет. Мы, благодаря этой базе данных, знаем, какой ребенок какую вакцину получил не только в текущем году, но и в предыдущие годы.

Хочется отметить, что процент вакцинированных с каждым годом увеличивается.

В базе данных 47 427 детей до 17 лет, до 15 лет - 36 905 детей. Эта база очень удобна и потому, что данные ребенка в нее вводятся не только при вакцинации, но и по приходу в лечебное учреждение. Каждый приход ребенка в лечебное учреждение учитывается и потом эта база данных позволяет анализировать ситуацию.

Нельзя не сказать о заболеваемости корью в нашей республике. Это не эпидемия, а просто подъем, вызванный тем, что были годы, когда мы не вакцинировали определенную когорту детского населения. Речь идет о постсоветском, военном и  послевоенном времени, когда не было возможности вакцинировать. Поэтому население в возрасте 20- 35 лет, которые не вакцинировалось и не переболело, заболело сегодня. Они эту инфекцию передают детскому населению, у кого опять-таки нет прививки.

Если в 2013 году корью переболело 131 взрослый и 74 ребенка, то за январь 2014 года переболело 96 взрослых и 68 детей.

Анализ показывает, что эти дети в основном не имели вакцинацию. Есть несколько случаев с вакцинированными детьми, но, видимо,   иммунный ответ был слабым и они легко переболели и перенесли это заболевание.

Отсюда и вывод о том, какое значение имеет в предупреждении разных инфекционных заболеваний вакцинотерапия.

В 2011 году в наш календарь профилактических прививок мы ввели вакцины против двух очень грозных инфекций – противогемофильную и против ротовирусной инфекции.

А нынешнее заболевание корью расшевелило наше общество. К нам приходят даже взрослые с просьбой вакцинировать, многие из которых раньше были злостными отказниками.

Есть люди, которые отказываются от вакцинирования по религиозным соображениям.

Главный врач Центральной Республиканской больницы Наргиза Харчилава: За 2013 год в Республиканской больнице укомплектованность врачебными кадрами возросла на 20%. Если брать по стажу работы, то у нас 24 доктора, которые работают менее пяти лет и два молодых доктора, работающие менее года, плюс два врача-лаборанта.

Приятно то, что наши молодые коллеги возвращаются к себе домой и работают. Плохо и обидно то, что они все хотят работать только в  Сухуме или Гагре.

Средний медперсонал у нас укомплектован на 90,8%. Тоже больше, чем в прошлом году.

Средним медперсоналом обеспечивают Сухумский и Гагрский колледжи, но всех трудоустроить тоже нереально, потому что есть ограничения в штатном расписании каждого из лечебных учреждений.

Такая же ситуация и в Республиканской больнице - с учетом того, что больница не вся отремонтирована, и мы не работаем в полную мощь, штатное расписание пока страдает.

С 28 мая 2013 года официально Сухумский роддом присоединен к Республиканской больнице и на сегодняшний день у нас 285 коек, в том числе 100 коек в родильном отделении.

Остановлюсь на вопросе гемодиализа. Здесь контингент больных очень сложный. У нас есть пациент, который 27 лет находится на гемодиализе, есть и молодые пациенты, нуждающиеся не просто в проведении сеансов гемодиализа, но и трансплантации почки. Минздрав работает в этом отношении, изыскиваются средства со стороны государства и налаживаются контакты с институтами, занимающимися трансплантологией. У нас есть пять искусственных почек, но этого недостаточно. На сегодняшний день у нас 23 пациента. Ежемесячно одному пациенту необходимо от 180 до 250 тысяч рублей на медикаменты, расходный материал, обеспечивающие именно содержание искусственной почки. Есть некоторые препараты, которые стоят от 5 200 рублей до 8 500 рублей. Все это делается за счет государства.

Был момент, когда пациенты были вынуждены приобретать растворы самостоятельно, потому что были сбои в снабжении.

Министр здравоохранения Зураб Маршан: В бюджете  Республиканской больницы нет этих денег. Да и не одна больница не в состоянии потратить на каждого из 23 пациентов ежемесячно по 200 тысяч рублей. Мы обратились с просьбой к президенту, он изыскал средства. Это огромные для нас деньги.

Наргиза Харчилава: С 1 августа 2013 года Республиканская больница дежурит круглосуточно. Большое спасибо хирургам Сухумской городской клинической больницы, которые нам помогают осуществлять эти дежурства, поскольку докторов недостаточно для того, чтобы осуществлять ежедневное дежурство.

Травматологическая служба находится на базе Республиканской больницы, и, к нашему счастью, доктора, находившиеся на учебе, вернулись. Поэтому они в состоянии обеспечивать круглосуточное дежурство.
Что касается нейрохирургии, у нас есть три молодых доктора. Но поскольку один из них поступил в аспирантуру, вся нагрузка лежит на двоих врачах. Каждый из них дежурит 15 суток в месяц.

Что касается анестезиологии и реанимации, как были девять коек, так они у нас и остаются. Оснащение у нас хорошее, появились дыхательные аппараты. Больные, которые имели шанс погибнуть, благодаря этим дыхательным аппаратам выживают.

У нас было несколько случаев, когда больные находились на продленной искусственной вентиляции легких 60-70 дней. При наличии старой дыхательной аппаратуры, это было бы нереально.

По Комплексному плану мы должны еще приобрести четыре дыхательных аппарата именно в отделение реанимации, оснастить наркозно-дыхательной аппаратурой все операционные.

Мужчины не идут в анестезиологию и реанимацию. Все они хотят стать хирургами и гинекологами. Но республике очень нужен, и  нефролог, и не один.

Большое спасение для нас то, что есть Гагрская больница и весь Гагрский и частично Гудаутский район обращаются туда. Все восточные районы Абхазии отправляют больных в Республиканскую больницу.

Секретарь Общественной палаты Нателла Акаба: Очень хорошо, что не только у врачей сегодня есть возможность высказаться, но и у потенциальных пациентов, потому что мы все видим, что наряду с определенными успехами и достижениями, есть и много проблем. У нас в Общественной палате уже было слушание, на котором присутствовал и министр здравоохранения Зураб Маршан. Ему было задано очень много вопросов, разговор был горячий, очень заинтересованный.

Мы еще будем возвращаться к этой теме. Создана рабочая группа, которая и занимается наиболее острыми проблемами, существующими сегодня в нашем здравоохранении.

Конечно, нам очень интересно было бы знать, что ждет нашу медицину в будущем, когда будет принят многострадальный закон о здравоохранении. Нам интересно понять, как действующие медики видят медицину завтрашнего дня в Абхазии. Я бы хотела сказать, что слепое копирование российского или другого опыта для Абхазии неприемлемо. Мы - общество, которое недавно вышло из войны, люди очень травмированные.

Я думаю, что просто взять и ввести страховую медицину – это было бы не правильно. Нам нужно серьезно изучить, проанализировать ситуацию.

Член Общественной палаты Саида Алания: Раньше была связка между поликлиникой и больницей. Сначала поликлиника направляла в больницу, потом больница отдавала пациента на дальнейшее прохождение лечения в поликлинику. Сейчас эта связь утрачена.

Пациент выходит из больницы и остается как бы сам с собой. Снова приезжает пациент в больницу, и там тоже для амбулаторного больного не те условия, потому что врачи заняты стационарным лечением, у них нет отдельных кабинетов и времени для того, чтобы уделить амбулаторному больному время. Поэтому врач разрывается постоянно между стационарным и амбулаторным больным. Этот процесс надо было бы отрегулировать.

Мы неоднократно поднимали вопросы пограничных неврозов. 20 лет наше население не получает реабилитации. Пройдя через такую трагедию, опять же человек остался наедине с самим собой.

Министр здравоохранения Зураб Маршан: При Психоневрологическом диспансере будет отделение неврозов. Учреждение будет открыто по плану летом этого года. Там будет порядка 140 коек, в том числе в отделении неврозов - 20 коек. Что касается самого учреждения, то в нем работают трое молодых докторов, включая главного врача. Они прошли специализацию. Есть отдельно психолог, есть психотерапевт.

Генеральная прокуратура вменила нам открытие в диспансере  дополнительного отделения для проведения экспертиз.

Сотрудник Центра гуманитарных программ Асида Шакрыл: Я хочу, чтобы было взаимопонимание, а не думать о том, что общество просто так критикует. Мы поднимаем вопросы системного характера и надо понимать, что если мы не продвинемся в этом направлении, то еще 20 лет пройдет, и мы многие вещи не сделаем. Кому-то помощь будет предоставлена, кто-то не дождавшись помощи, умрет.

Конечно, в стране много проблем, не хватает ресурсов человеческих и финансовых. Но есть еще и проблемы, с которыми больной не должен, но сталкивается в больнице. Почему до сих пор такая ситуация в наших больницах? Я недавно пошла в больницу со своей пожилой родственницей, пенсионеркой, и мы оставили там до десяти тысяч рублей. Она сказала мне, что никогда за всю свою оставшуюся жизнь больше не пойдет в больницу, если только ее на носилках не понесут туда.

Мы должны понять, что это у нас есть, хотим мы на это закрыть глаза или нет. Как нам сделать так, чтобы больные получили помощь, дождались этой помощи.

Очень легко шельмовать каждого врача, многие говорят о страховой медицине, о бесплатной, но мы должны понять, что более приемлемо в наших условиях. Мы должны признать, что сегодня у нас платная медицина. На самом деле, кто-то получает бесплатную помощь, но основная часть населения получает платные услуги. Почему наш врач должен быть в униженном положении, стоять с протянутой рукой?! С другой стороны, может сделать платными диагностические кабинеты?! Я думаю, что мы могли бы вместе подумать над этими проблемами.

Министр здравоохранения Зураб Маршан: Мы не против критики, мы против пасквилей – это разные вещи. Ради интереса, поставьте скрытую камеру в приемной любого лечебного учреждения и убедитесь, что определенный процент населения приходит туда априори уже настроенный против врача. Это отношение к нам.

Мы не отделяем себя от общества, мы - его часть. Процесс лечения – это дорога с двухсторонним движением, эффект зависит как от назначений врача, так и от настроя пациента.

Анаид Гогорян, Анжела Кучуберия

Источник: Медиа-клуб «Айнар»